单精子卵胞浆内注射
简介：
在精子可以使卵子受精之前，精子的头部必须附着在卵子的外部。一旦附着，精子就会穿透外壳进入卵子内部（细胞质），完成受精。
有时因为种种原因，精子无法穿透卵子外壳。卵子外壳可能过厚或者难以穿透，以及精子本身可能无法游动。在这种情况下，一种称为卵胞浆内单精子注射（ICSI）的技术可以与体外受精（IVF）技术一起进行，以帮助卵子受精。在ICSI过程中，一个精子被直接注入卵子的
细胞质中。
适应症
1．重的男性不育（必须三次以上的检查确认），包括少精症、弱精症、畸精症、部分无精症。
2．往治疗中受精失败或受精率极低。
3．精子冷冻保存后，或不成熟卵子经体外培养成熟后，需要采用ICSI辅助受精。
4．连锁性疾病、染色体平衡移位、珠蛋白生成障碍性贫血的患者在进行种植前诊断技术上要求ICSI者。
5．反复IVF失败者。
治疗前检查
1．同体外受精及培养移植。
2．男方应行内分泌检查FSH、LH、T染色体核型检查；无精症者行睾丸或附睾丸穿刺抽吸检查。
3．疑有遗传性因素引起的男性不孕，应进行有关遗传检查。
操作过程
1．同IVF-ET。
2．必要时进行附睾、睾丸穿刺取精技术（应有泌尿外科医生的参与）。
3．需要熟练的辅助生殖显微操作技术。在显微镜下先将视野调至含有精子的液面，选择一条活动的形态正常的精子，将精子制动，被制动的精子先尾后头被吸入注射内，然后将注射器转至有卵子的液滴。用显微固定针固定卵子。将精子推至注射针尖端，注射针与3点位置垂直穿过透明带及卵子胞浆膜进入胞浆。将回吸的少许胞浆同精子及尽量少的聚乙烯砒咯烷酮（PVP）一起小心注入胞浆，撤出穿刺针，精子留在胞浆内。受精后16-19小时观察原核并更换培养液。
注意事项
1．存在严重的染色体异常、严重的先天畸形、严重的遗传性疾病等情况不易行ICSI。
2．二次睾丸或附睾穿刺术应首次活检术4－6个月。
3．ICSI 是侵入性治疗，仅限于有必要者。
4．已经证实一些遗传性疾病可导致少精症、弱精症。本来在自然受精过程中被淘汰的遗传性疾病可能会通过ICSI 传入下一代。
5．穿刺可导致卵母细胞的未知损伤。因此，对ICSI 后的妊娠应加强妊娠和产后的随诊。
